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[病例報(bào)道]Isolated pulmonary arteriovenous fistula: insights

摘自:Int J Clin Exp Med 2018;11(3):2752-2756
作者:Huixing Wei, Jinshan Yang, Pan Lin, Xiaoyan Lin, Jinhong Zhuang, Gang Wu

病例報(bào)道: 單發(fā)肺動(dòng)靜脈竇:診斷青年卒中的一些見(jiàn)解
摘要:
反常栓塞(Paradoxical embolism,PE)被認(rèn)為是誘發(fā)青年卒中的主要因素之一。心臟和肺內(nèi)的血液右向左分流(right-to-left shunt,RLS)則是導(dǎo)致反常栓塞的最常見(jiàn)原因。心腔內(nèi)通過(guò)卵圓孔(patent foramen oval,PFO)的RLS已經(jīng)被大量文獻(xiàn)報(bào)道。雖然肺內(nèi)的RLS也會(huì)引發(fā)反常栓塞,例如肺動(dòng)靜脈瘺(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)的患者,但是卻鮮見(jiàn)報(bào)道。
本文中我們報(bào)道了一例43歲缺血性中風(fēng)患者,她的RoPE評(píng)分為7分。通過(guò)對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒成像(contrast transcranial Doppler,cTCD),診斷其為5度RLS。通過(guò)對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(transthoracic contrast echocardiography,TTCE)觀察到氣泡的延遲出現(xiàn),證實(shí)了肺內(nèi)分流的存在。進(jìn)一步的肺內(nèi)血管造影證實(shí)了PVAF。經(jīng)皮導(dǎo)管栓塞術(shù)(percutaneous transcatheter embolization,TCE)后,RLS與繼發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)被一并消除。
PAVF作為青年缺血性卒中發(fā)作的重要因素,可治可防,更加不應(yīng)忽視。本文推薦了一個(gè)優(yōu)化的方案,用以篩查和確診青年隱源性卒中患者的PAVF。

 







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